神经内科的医生也很快过来了。
这次神经内科还是很重视,派出了一名副主任。
新生隐球菌脑膜炎的凶险,哪个神经内科的医生不知道啊?
“就是这个病人感染了新生隐球菌?”一进门,神经内科这位副主任就质问道。他压根就不相信,就凭所谓的中医诊脉,就诊断出来了新生隐球菌脑膜炎。
这是一个大嗓门,就算关着门,诊室外面不少人都还能够清晰听到。
“对的。”岳阳说道。
神经内科副主任赶紧给患者又做了一次体格检查,“有点像,头部非常强直,说明脑部压力还是比较大的。但是又不大像,你打开他的影像给我看看。”
看完影像之后,神经内科这位副主任的脑袋摇得像个拨浪鼓一样,“不像。不像。这个影像里面,根本就没有脑部炎症的表现啊。”
“等到有脑部表现的时候,就来不及了。上医医未病,中医医欲病......”
“你的口气也太大了。你的意思是,我从业20多年了,医学经验,还比不上你这个才毕业的小菜鸟?”
“影像是会骗人的!而且,CT对诊断脑膜炎之类的疾病,没有MRI精准。”
“不管怎么样,现在根本没有证据表明,患者已经感染了新生隐球菌。你先给他做一个痰培养再说吧。我那边忙着,先走了啊。”
说完之后,神经内科这位副主任就想着离去,“小子,以后诊断的时候,小心一点,不要哗众取宠,不要谎报军情啊。要是换作古代啊,谎报军情可是要砍脑袋的啊。”
“等一下。是不是已经有脑部的感染了,有一个很直接的办法,就是蛛网膜下隙穿刺。是与不是,做一下穿刺,现场不就很清楚了吗?”
“小子,现在患者根本没有穿刺的手术指征。且不说,这算不算过度医疗啊。就拿这个患者来说,这个穿刺毕竟是有风险的。他愿意承担这个风险吗?”
“我愿意。”神经内科这位副主任的话音刚落,患者立即回答。
“为什么?你了解这里面的风险吗?”神经内科这位副主任诧异地问道。
“岳医生给我倒水喝,我相信他。”
敖欣彤才知道,一杯水,还能够有这种效果。
她不明白的是,热水不但可以暖胃,而且可以暖心。
看着岳阳已经准备好的穿刺包,神经内科这位副主任说道,“准备得很充分嘛。看来你早就知道,外在这些证据,不足以证明新生隐球菌脑膜炎吧?”
“别废话了。你动手,还是我动手?”
刚才神经内科这位副主任说患者颈部强直颅内压很强的时候,岳阳还觉得他有点东西,后来,后来就觉得他也是庸医一枚,下医治已病。这个就是被培养废了,完全依赖各种检查的典型。
最糟糕的是,作为循证医学来说,起码的慎重都没有,都不知道怎么混到副主任的。
“哦?你还会穿刺吗?”神经内科副主任饶有兴趣看着岳阳。
岳阳也懒得废话了,让患者坐直了,消毒完了之后,也懒得铺巾了,直接拿起穿刺针扎了进去。
神经内科副主任刚想讥讽岳阳的“违规”操作,一股发黄、有腥臭味的脑脊液就喷出来了。
看着容器瓶中的浑浊的脑脊液,神经内科副主任出了一身冷汗。
看走眼了,要不是这位——岳阳医生坚持,神经内科副主任看了座位上的铭牌,才知道岳阳的名字。
要不是岳阳坚持,这个病人就危险了,他也一定会跟着吃挂落的。
年轻人有点东西啊,不容小觑。
主动开好单子,将脑脊液送检之后,神经内科副主任去护士站借来一张轮椅,推着患者走了。
看着岳阳翻云覆雨,敖欣彤羡慕极了,“岳医生,您怎么通过体格检查发现患者脑部已经有问题的了?”
“我都说了,仪器和影像都有可能骗你的,但是体格检查不会骗你的。等你做得多了,自然而然就会有一种感觉的。”
“感觉?”敖欣彤心里想着,“这么神乎其神的话,都能够编的出来吗?不过,也就是我傻,暂且相信你说的话吧。”
接下来,为了早日达到那种有感觉的境界,敖欣彤干活就更加积极了,就算双手快搓掉皮了,也在拼命干。
看着敖欣彤年轻又有活力的身影,真的很赏心悦目,唯一有点不爽的是,AI采集的积分越来越少了。
“岳阳医生,这个患者,我怀疑是心包积液引起的。”敖欣彤对着岳阳的耳朵,小声说道。
“什么?这才多长时间了?敖欣彤竟然能够通过手法诊断出来心包积液了?”
要不是从耳边吹来那带着芳香的气息,岳阳都怀疑自己幻听了。
这敖欣彤跟着自己才两天,就神神叨叨了?
“真的?”岳阳用眼神表达了疑问。
“真的。这个患者长期干咳,肺部、心血管、脑血管等所有的东西都查遍了,就是找不到原因。我刚才叩诊的时候,感觉到心音有点不一样。”
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