仲景一看到患者的现状,就排除了一个可能的诊断名称,像他说的,酒精急性中毒也可能出现类似症状,但从来到急诊室开始就一直在输液,现在还是这个状态就无法解释了。
“先做个心电图,患者,你知道这里是哪里吗?”
秀一一边向安达和吴夏下达指示,一边向患者提问,患者呼吸急促,意识也不清楚,没有给出正确答案,[一年级的笨蛋,看起来像个小混混……]
仲景用厌恶的眼神摇了摇头,秀一也有类似的想法,但至少不认为是安达的错,大学医院好在哪里呢?人多是优点,但最上面的徐孝锡跑了,就不可能好了。
“安达,首先要插管,呼吸这么急促…… 只给氧气是不行的。”
“啊,嗯,准备好了。”
“好,直接给肌肉松弛剂。”
“啊…… 直接吗?”
“对,我来插,别担心,给罗库溴铵。”
“嗯,老师。”
安达短暂地露出不安的表情,但面对自信满满的秀一,马上就把罗库溴铵注入了患者的输液管,‘对,李秀一老师…… 不只是头脑好。’
他也是内科医生各种手术技巧的高手,其中插管尤其出色,[对,就是那里,不,哎呀,我自己根本做不到,这个。]
‘别说吓人的话,准确地表达,方向和距离。’
[难受得要死…… 对,向右 1 厘米,对,就是那里,这样。]
当然,仅靠秀一的能力是不可能一下子插进去的,在几乎看不见的情况下插管,仲景的建议是绝对必要的,嗖。
总之,很快就插管成功了,患者的每分钟呼吸次数开始明显改善,秀一确认插好后,转向安达,“大勋,这…… 不是血氧饱和度好呼吸就好。”
“啊…… 那么……”
“每分钟呼吸次数超过 25 次了,肋骨间的肌肉也在起伏,这样下去会突然停止的,现在哪怕只晚一个小时,患者可能就心脏骤停了。”
“啊,对不起。”
“不用道歉,现在学到了,以后注意就行。”
秀一说着再次看向患者,刚才因为呼吸急促没好好看,现在呼吸稳定了,打算更仔细地观察患者,‘首先肺部听起来不太好。’
[嗯,两侧都有浊音。]
‘是肺炎吗?’
[不,数据分析来看…… 这种声音主要在肺水肿中听到。]
‘肺水肿…… 那么是心脏方面的原因吗?’
[最好再确认一下心电图,但因为患者有呕吐病史,所以由此引起吸入性肺炎的可能性也不能完全排除。]
‘啊,对,呕吐过。’
当然,呕吐的原因也得想办法弄清楚,但呕吐的结果也得考虑,不仅是吸入性肺炎,电解质失衡也有可能发生。
“心电图怎么样?还有如果有昨天的血液检查结果,拿出来看看,都做了检查吧?”
“嗯,因为担心,都做了。”
“好,做心电图。”
“嗯。”
最好只做必要的检查,从成本效益方面来说这当然好,但在医学上,这不一定正确,因为在这里检查不足而要承担的风险是生命,宁可遭受一些经济损失也要好得多,[血糖上升到 300,白细胞数值也高,幸运的是电解质没有大幅波动,上午的检查已经校正了。]
‘是感染引起的吗?’
[症状看起来是这样…… 但奇怪,这么严重的感染会突然发生吗?]
‘可能性得考虑。’
在秀一犹豫不决的时候,安达拿出了心电图结果,一看就惊叹起来,“大勋……”
“嗯,老师。”
“患者的心电图…… 很奇怪,先做心脏超声,把超声设备拿来。”
“啊,嗯。”
安达一听秀一的话,就像箭一样冲了出去,同时,秀一转向和吴夏一起进来的负责护士,然后把目前掌握的情况的处方全部说了出来,“先注射升压药、强心药…… 虽然不知道哪里有问题,但怀疑有感染,在现在用的抗生素中加入利福平,如果血液培养检查还没做,现在就去做,每 15 分钟检查一次剂量,如果心脏没有反应,就得用肾上腺素,保持联系。”
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